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锦州医改大动作!医疗、医保、医药“三医”联动将解决九件大事

2017-06-09 15:57:45

   为探索解决锦州在深化医改过程中遇到的机制体制方面的瓶颈问题,进一步深化医药卫生体制改革,结合锦州实际,锦州市人民政府发布了《关于开展“三医”联动管理体制改革试点的实施方案》。

   该方案的实施,将坚定不移地推进医药卫生体制改革向纵深发展,让改革发展成果惠及全市城乡百姓,为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。

   一、整合城乡居民基本医疗保险制度。实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。在确保基金安全和有效监管的前提下,以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务,承办城乡居民大病保险,提高医保经办管理服务效率和质量。

   二、加强医保基金监管。高度重视医保基金收支的可持续性,加强对医保基金收支情况的分析,在精算的基础上,提早防范和化解基金运行风险。确保医保基金安全、规范、有效使用。

   三、深化医保支付方式改革。推进建立以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等相结合的复合型付费方式,并覆盖所有城市公立医院,其中,按病种付费方式病种不少于100种。所有县级公立医院推行按疾病分组付费支付方式。实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

   四、健全重特大疾病保障机制。在全面实施城乡居民大病保险基础上,采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施,提高大病保险对困难群众支付的精准性。全面开展重特大疾病医疗救助工作,在做好低保对象、特困人员等医疗救助基础上,将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等低收入救助对象,以及因病因残致贫家庭重病患者纳入救助范围,发挥托底保障作用。

   五、完善药品和高值医用耗材集中采购制度。全市通力合作、共同发力推行实施公立医院药品联合带量采购,实行同城同价。保证药品零差率销售的改革政策平稳运行。做好基层和公立医院药品采购衔接。严格控制不合理用药和不合理使用高值耗材,到2017年底,城市公立医院药占比(不含中药饮片)要控制在30%以下,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用要控制在20元以下。切实解决药价虚高的问题,缓解群众药品费用负担。

   六、建立动态医疗服务价格调整模式。逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格,重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,加强分类指导,理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过规范诊疗行为、医保控费等降低药品、耗材等费用,严格控制不合理检查、检验费用,并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。

   七、严格控制医疗费用不合理增长。2017年要控制医疗费用总量增长,明确年度全市公立医院医疗费用增长幅度,把费用增长指标分解到每个医疗机构,并对每个医疗机构、每个县(市)区费用增长情况进行定期公布和排名通报。2017年全市医疗费用增长幅度控制在11.45%以内。

   八、加强公立医院绩效评价机制。制定公立医院绩效评价指标体系,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标,考评结果及时向社会公开,并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长任免、奖惩等挂钩,建立激励约束机制。健全医务人员内部考评体系,考评结果与医务人员的岗位聘用、职称评审、个人薪酬挂钩。充分发挥绩效考核指挥棒在医改中作用。

   九、探索建立符合行业特点的人事薪酬制度。明确提出试点地区要重点落实两个允许,“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”,将医务人员的收入与岗位职责、工作业绩、实际贡献结合起来,同时实现同工同酬,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、风险度高和贡献突出的人员倾斜,而与检查、药品、耗材收入无关。体现多劳多得、优绩优得薪酬制度,让医务人员能够得到阳光体面的收入、充分的职业发展空间和安全的职业环境。

   (卫计委 许倩)

来源: 锦州市人民政府 点击次数: 4686次
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